Роль йода во время беременности

Важные факты о питании будущих матерей

Йод в период беременности

Во время беременности в организме женщины происходит ряд физических и физиологических изменений.

Данные изменения направлены не только на подготовку организма женщины к беременности, но на способствование развитию плода. Некоторые из этих изменений связаны с так называемой эндокринной системой - системой, регулирующей целый ряд функций организма путем выработки определенных гормонов. Например, у беременных женщин возрастает продукция тиреоидных гормонов, что означает, что потребность в йоде во время беременности также увеличивается.

Йод представляет собой минеральное питательное вещество, необходимое для нормального функционирования щитовидной железы. Более подробную информацию о йоде и его основных функциях в организме см. в главе «Дефицит йода».

Поэтому, ВОЗ рекомендуют беременным женщинам принимать больше йода, чем небеременным.

Тем не менее, в некоторых случаях обеспечить поступление достаточного количества йода с пищей сложно, особенно в условиях повышенной потребности в нем. В этом случае для обеспечения достаточного потребления йода и профилактики развития йододефицита и его осложнений как можно раньше могут быть предприняты такие меры, как дополнительный прием таблеток, содержащих йод (например, препарата Йодомарин^®).

1. Все о значении йода во время беременности

На разных стадиях развития плода гормоны щитовидной железы выполняют разные функции. В период беременности они регулируют рост и развитие различных органов, в том числе головного мозга. Таким образом, они имеют большое значения для правильного роста, а также физического и умственного развития плода во время беременности.

В период беременности женщина должна потреблять большее количество йода, чем обычно. Повышение потребности в этом минеральном веществе обусловлено несколькими причинами. Во-первых, плацента является богатым источником специфического фермента (так называемой дейодиназы 3-го типа, дейодирующей внутреннее кольцо молекулы гормона), который инактивирует гормон щитовидной железы тироксин, превращая его в биологически неактивную форму.Следовательно, потребность организма в гормонах щитовидной железы возрастает, что требует увеличения количества потребляемого йода. Кроме того, на ранних сроках беременности высокая концентрация хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) стимулирует синтез тиреоидных гормонов в щитовидной железе. Эти «дополнительные» тиреоидные гормоны через кровь и плаценту поступают в организм плода, поскольку эмбриональная щитовидная железа начинает вырабатывать и секретировать собственные тиреоидные гормона только после 20 недели беременности. Во второй половине беременности потребность плода в гормонах щитовидной железы увеличивается, и поскольку йод легко проникает через плаценту, потребность в йоде у матери также возрастает.

Более того, потребность в йоде у беременных женщин повышена в связи со следующими изменениями:

Повышается почечный клиренс йода.
Увеличивается объем распределения йода и тиреоидных гормонов.
Большее количество гормонов щитовидной железы связывается с белками крови.

В ответ на такое изменение метаболизма продукция тиреоидных гормонов у беременных женщин возрастает (начиная с ранних сроков) почти на 50% по сравнению с небеременными женщинами. Увеличение продукции требует поступления соответствующего количества йода либо с пищей, либо в виде дополнительных добавок. В связи с этим ЮНИСЕФ, ICCIDD и ВОЗ рекомендуют увеличить суточную норму потребления йода до 250 мкг (по сравнению со 150 мкг для небеременных женщин). Различные организации рекомендуют разные нормы потребления йода беременным женщинам (в диапазоне от 150 до 290 мкг/сут).

Согласно физиологическим нормам потребностей в пищевых веществах и энергии, в Узбекистане беременным женщинам рекомендуется 220 мкг йода в день.

Одним из возможных способов, позволяющих обеспечить повышенную суточную потребность в йоде, является достаточное потребление йода с пищей. В регионах с нормальным обеспечением йодом 200 мкг йода можно получить при употреблении следующих свежих продуктов в приблизительно указанных количествах:

240 г морской рыбы
4 кг мяса
4 л молока
2 кг яиц
7 кг овощей

Поэтому, во время беременности следует рассмотреть прием йодсодержащих добавок, чтобы обеспечить поступление таких количеств йода.

2. Йодный статус у беременных женщин

Для оценки частоты развития йододефицита во время беременности в странах Европейского региона (ВОЗ) были проанализированы результаты последнего опроса беременных женщин за период с 2000 по 2015 г. В некоторых странах данные национальных исследований отсутствовали, поэтому ученые проанализировали обобщенные данные субнациональных исследований, в которых приняли участие не менее 100 женщин. В целом, этот метод позволил получить данные 58% беременных женщин, проживавших в тот период в странах Европы. Результаты: Только в 10 странах потребление йода во время беременности было адекватным, в то время как в 21 стране беременные женщины получали слишком мало йода. Это означает, что в Европе 2/3 женщин во время беременности потребляют неадекватное количество йода.

3. Последствия дефицита йода во время беременности

Безусловно, дефицит йода у беременных женщин может иметь те же последствия и вызывать те же расстройства, что и у всех взрослых. Однако (и это гораздо важнее) он может привести к особенно тяжелым последствиям для плода.

Тяжелый йододефицит вызывает:

Увеличение риска мертворождений
Нарушение развития нервной системы плода
Необратимое повреждение головного мозга с развитием умственной отсталости и неврологических нарушений

Наиболее серьезная форма таких необратимых нарушений - так называемый кретинизм, который приводит к умственной отсталости, глухонемоте, спастической диплегии (форма детского церебрального паралича), косоглазию и низкорослости.

Однако неблагоприятное воздействие на плод оказывает не только тяжелый йододефицит. Дефицит йода легкой и средней степени во время беременности может повлиять на когнитивную функцию ребенка. Это однозначно свидетельствует о том, насколько важно обращать внимание на потребление йода, особенно во время беременности; кроме того, полезно знать о том, что дополнительный прием йода (например, в виде препарата Йодомарин^® 100 и 200) представляет собой простой способ снизить риск развития йододефицитных заболеваний у беременных женщин.

Основные стадии развития плода

4. Профилактика йододефицита

Советы по профилактике йододефицита, предлагаемые органами здравоохранения, кажутся простыми:

Ежедневно употреблять молоко и молочные продукты.
Один или два раза в неделю включать в рацион морскую рыбу.
Применять в домашнем хозяйстве только йодированную соль.
Отдавать предпочтение продуктам, содержащим йодированную соль.

Молоко и молочные продукты

Морская рыба

Йодированная соль

Однако во время беременности, когда потребность в этом микроэлементе возрастает, получить достаточное количество йода, просто следуя этим советам, может оказаться сложно. Особенно женщинам, проживающим в регионах, в которых риск развития йододефицита очень высок вследствие низкого йодного статуса и в которых овощи, растения и продукты животного происхождения содержат лишь незначительное количество йода.

В этом случае простым и эффективным методом, обеспечивающим адекватное потребление йода и профилактику йододефицита, может стать прием йодсодержащих добавок. Одним из возможных вариантов является ежедневный прием таблеток, содержащих йод (например, препарата Йодомарин^®). Если гарантировать необходимое содержание йода в нормальном питании невозможно, для предотвращения йододефицита следует дополнительно принимать йод в количестве не ниже установленных ниже значений:

Рекомендуемое потребление йода согласно инструкции по медицинскому применению лекарственного средства Йодомарин^®

Беременные женщины: 200 мкг йода или 1 таблетку препарата Йодомарин^® 200 1 раз в сутки

Эти рекомендованные дозы могут восполнить суточную потребность в йоде и служить простым и удобным способом профилактики йододефицита и его последствий.

Американская тиреоидологическая ассоциация (American Thyroid Association), например, рекомендует ежедневный прием 150 мкг йода всем беременным и кормящим женщинам, проживающим в Северной Америке. Недавно Эндокринологическое общество (Endocrine Society), Общество тератологов (Teratology Society) и Американская академия педиатрии (American Academy of Pediatrics) также поддержали применение йодсодержащих добавок.

Согласно физиологическим нормам потребностей в пищевых веществах и энергии, в Узбекистане беременным и кормящим женщинам рекомендуется 220 мкг йода в день.

5. Когда следует обратиться к врачу?

При наступлении беременности следует обратится к врачу для проведения регулярного дородового медицинского наблюдения. Во время осмотров врач будет оценивать адекватность развития плода. Кроме того, будут выполнены анализы крови, в том числе определение уровней гормонов щитовидной железы, и сделано заключение о наличии/отсутствии йододефицита.

Кроме того, перед планированием беременности необходимо посетить врача и проверить йодный статус.

Узнайте больше о йоде

Йод жизненно необходим для здоровья: Этот незаменимый минерал необходим щитовидной железе для регулирования многих процессов в организме3. Контролируемое дополнительное применение йода способствует здоровой жизни.

Узнать больше